科技日?qǐng)?bào)記者 俞慧友 通訊員 沙麗娜 趙麗萍
12月15日，記者從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院獲悉，該院日前通過(guò)產(chǎn)科、心血管外科、器官移植中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作，順利助力一名心肺聯(lián)合移植患者成功誕下足月、健康嬰兒。
據(jù)悉，這是全國(guó)首例妊娠并成功分娩的心肺聯(lián)合移植患者。
照片由受訪(fǎng)者提供
2011年，患者被查出患有先天性心臟室缺，繼發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓。經(jīng)室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，并未緩解過(guò)多病情，且病情逐漸發(fā)展成艾森曼格綜合征，隨時(shí)危及生命。
心肺聯(lián)合移植手術(shù)，是治療艾森曼格綜合征終末期唯一有效的方法，也是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)、高難度、特大型手術(shù)。2014年，醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5小時(shí)，為患者成功實(shí)施該手術(shù)，但這并不是故事的“結(jié)局”。
2020年，患者再度來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)?nèi)焉飭?wèn)題。通常，心肺聯(lián)合移植受者術(shù)后妊娠屬高危妊娠群體，易出現(xiàn)妊娠期間心肺功能衰竭、糖尿病、妊娠期高血壓、腎功能衰竭、急性排異反應(yīng)等多類(lèi)并發(fā)癥。同時(shí)，患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，也可導(dǎo)致孕期嚴(yán)重感染，威脅產(chǎn)婦與胎兒健康。而該類(lèi)術(shù)后患者生育，在我國(guó)尚未有成功案例。在國(guó)外案例中，成功分娩案例也較少。
根據(jù)患者身體狀況，醫(yī)院提前為患者停用影響懷孕及胎兒發(fā)育的藥物，個(gè)體化實(shí)時(shí)調(diào)整了抗排異藥物、免疫抑制方案。經(jīng)1個(gè)月調(diào)藥備孕，2021年初患者成功自然受孕。此后，醫(yī)院組織產(chǎn)科、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心、麻醉科、手術(shù)部、護(hù)理部等多學(xué)科專(zhuān)家，多次開(kāi)展圍產(chǎn)期母胎心血管MDT會(huì)診。
11月15日，在多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)作下，孩子在38周成功誕生。“據(jù)我們查詢(xún)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)際上移植孕產(chǎn)婦平均妊娠周期為36周，平均胎兒體重2.5公斤，存在43%的早產(chǎn)率。這一次，患者不僅成功分娩，還實(shí)現(xiàn)了足月、健康分娩?！痹撛寒a(chǎn)科主任黃健說(shuō)。
關(guān)鍵詞： 首例 湖南長(zhǎng)沙 心肺
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