李若嫣 陳科
3月15日，筆者從華西醫(yī)院獲悉，在四川大學(xué)華西醫(yī)院終身教授嚴(yán)律南指導(dǎo)下，華西醫(yī)院肝臟外科楊家印/蔣利教授團隊完成離體供肝減右后葉切除(eRPS)術(shù)。
該術(shù)式研究今年發(fā)表于歐洲器官移植協(xié)會官方雜志《Transplant International》，文中將eRPS新術(shù)式命名為帶有華西標(biāo)簽的“HuaXi(華西)-eRPS”術(shù)式。據(jù)文獻檢索，該新術(shù)式為以華西名字（HuaXi）命名的首個肝移植相關(guān)手術(shù)方式，也是首個以中國大陸醫(yī)院或個人命名的肝移植相關(guān)術(shù)式。
相關(guān)研究人員介紹，該術(shù)式可以有限預(yù)防成人DCD肝移植術(shù)后的大肝綜合征，這是一種大體積供肝植入受者較小體腔內(nèi)而發(fā)生的致死性并發(fā)癥。
近年來，隨著肥胖癥發(fā)病率增加，大體重供體在供體池中比例逐年增加。而目前國內(nèi)外器官分配系統(tǒng)主要基于反映受體肝病嚴(yán)重程度的評分，并沒有考慮供受體間的腹腔形態(tài)參數(shù)不匹配問題。因此，幾乎各移植中心都會面臨成人DCD肝移植中移植物與受體大小不匹配的問題。
該團隊創(chuàng)新性提出GW/RAP（移植物重量與受體右側(cè)前后徑比值）聯(lián)合GRWR（移植物與受體體重比）作為LFSS的預(yù)測公式。在后續(xù)開展5例eRPS的基礎(chǔ)上，團隊在對成人LFSS外科預(yù)防策略流程進行總結(jié)的同時，并對eRPS手術(shù)流程進一步創(chuàng)新。
團隊基于大量肝臟手術(shù)的經(jīng)驗和對肝臟精細解剖的深入認(rèn)識，首次提出離體右后葉的體表投影方法；同時，基于大量腔鏡肝切除的經(jīng)驗，創(chuàng)新性地提出手術(shù)入路，將腔鏡肝切除中的“頭側(cè)入路”引入到離體供肝右后葉切除中，從而更精準(zhǔn)地指導(dǎo)肝實質(zhì)離斷。
肝移植領(lǐng)域國際權(quán)威專家評論。采訪對象供圖
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