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陶春蓉 孫俊 科技日?qǐng)?bào)記者 吳長(zhǎng)鋒
記者從中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)科大附一院”）獲悉，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡偉和中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院劉新峰教授牽頭發(fā)起，針對(duì)動(dòng)脈取栓治療急性基底動(dòng)脈閉塞有效性和安全性的前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果證明，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)急性基底動(dòng)脈閉塞患者能從動(dòng)脈取栓治療中獲益；動(dòng)脈取栓治療相比較最佳藥物治療，能夠明顯提高患者生活自理能力、降低死亡率。北京時(shí)間10月13日，國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表相關(guān)研究成果。這是動(dòng)脈取栓治療急性基底動(dòng)脈閉塞有效性和安全性的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)隨機(jī)對(duì)照研究(RCT)首次獲得成功，并獲得國(guó)際認(rèn)可。
視頻由中國(guó)科大附一院提供
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是危害生命健康的“頭號(hào)殺手”，在我國(guó)，每5位死亡者中至少有1人死于腦卒中。其中，急性基底動(dòng)脈閉塞形成的后循環(huán)梗死與前循環(huán)大血管閉塞相比，預(yù)后往往更差，患者的死亡率、致殘率更高。但由于缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)急性基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦卒中患者采用動(dòng)脈取栓治療的有效性和安全性，國(guó)際醫(yī)學(xué)界仍不明確。
據(jù)悉，ATTENTION研究共納入國(guó)內(nèi)13省31市36家醫(yī)學(xué)中心的340位患者，按照2:1的比例隨機(jī)分到動(dòng)脈取栓+藥物治療組和最佳藥物治療組，最終取栓治療組和對(duì)照組分別有226人和114人納入分析。研究人群的平均年齡為66.5歲，基線NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）中位數(shù)為24分，發(fā)病到隨機(jī)的中位時(shí)間約為5小時(shí)，在動(dòng)脈取栓治療組和對(duì)照組分別有31%和34%的患者接受了靜脈溶栓治療。
ATTENTION研究結(jié)果證明，參照衡量腦卒中后患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況的改良Rankin量表（mRS），急性基底動(dòng)脈閉塞取栓治療組的患者90天內(nèi)到達(dá)較好神經(jīng)功能預(yù)后的比例顯著優(yōu)于最佳藥物治療組。在所有次要結(jié)局中，取栓治療組也有顯著優(yōu)勢(shì)，其中取栓治療組患者90天內(nèi)獨(dú)立生活能力的比例顯著優(yōu)于對(duì)照組，獲益比均可與前循環(huán)血管內(nèi)治療相較最佳藥物治療的獲益相媲美。此外，取栓治療組還顯示出更低的90天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)。
ATTENTION研究以中國(guó)數(shù)據(jù)，回答了急性基底動(dòng)脈閉塞最佳治療方式這一世界性腦卒中難題，為未來(lái)急性基底動(dòng)脈閉塞的研究方向提供了重要啟示，對(duì)我國(guó)乃至全球的腦卒中防治事業(yè)具有重要意義。
關(guān)鍵詞： 臨床研究
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