錢藝

現(xiàn)在在多個國家主要流行的是奧密克戎毒株，具有傳播迅速、傳染性強、免疫逃逸增強的特點，但其致病性較前期流行的德爾塔毒株有所減弱。潛伏期相對較短，平均2-3天，有的患兒感染后1-2天即可發(fā)病。

1、如何有效預(yù)防兒童新冠病毒感染？

(資料圖)

及時接種新冠病毒疫苗。

研究表明，雖然接種疫苗不能完全避免感染，但可以有效縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間，降低重癥風險。我國已于2021年6月11日批準3-17歲兒童接種新型冠狀病毒滅活疫苗。盡快接種疫苗，是目前預(yù)防兒童感染的最佳方式，也是唯一經(jīng)過證實有效的方式。

除此之外，目前尚無任何經(jīng)證實能夠有效預(yù)防新型冠狀病毒感染的藥物，無論成人還是兒童，都不建議預(yù)防性用藥。在未感染病毒的情況下口服連花清瘟、藿香正氣等藥物，也不能避免感染的發(fā)生。

2、兒童感染新型冠狀病毒會有哪些癥狀？

新型冠狀病毒感染的常見癥狀包括：發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等。

兒童患者以發(fā)熱、咳嗽、流涕癥狀較為常見，部分嬰幼兒癥狀不典型，可以嘔吐、腹瀉、腹痛為主要表現(xiàn)。總體來說，相比于成人，兒童大多癥狀相對較輕，病程相對較短，病情恢復(fù)較快。曾經(jīng)接種疫苗或感染奧密克戎毒株的患者，可無明顯癥狀，或僅為低熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，多數(shù)兒童病毒核酸可在一周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。少數(shù)患兒合并下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎等），極少數(shù)發(fā)展為危重病例。

3、出現(xiàn)哪些情況需要及時就醫(yī)？

3個月以下嬰兒發(fā)熱，均需要立即就醫(yī)。

對于既往身體健康的3個月以上嬰幼兒及兒童，可以密切觀察患兒的體溫、呼吸、精神反應(yīng)、食欲、尿量等情況。如果出現(xiàn)反復(fù)高熱、精神反應(yīng)弱、食欲明顯減退、尿量明顯減少，面色蒼白或發(fā)青，明顯呼吸急促，甚至呼吸困難、喘息發(fā)作，或出現(xiàn)抽搐發(fā)作等情況，都應(yīng)及時就醫(yī)。

合并先天性心臟病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，或免疫力低下，正在服用免疫抑制劑，接受放療、化療的兒童，更容易進展為重癥病例，需要更加嚴格的防護，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)盡快就醫(yī)。

4、如何區(qū)分感冒、流感、新冠？

首先，流行性感冒（簡稱流感）可不等于普通感冒。流感特指由流感病毒引起的一種呼吸道疾病，相比于普通感冒，它的傳染性更強、癥狀更重、病程更長，也更易合并中耳炎、下呼吸道感染等臨床并發(fā)癥。

新冠病毒感染可以表現(xiàn)為類似流感的癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、肌痛、乏力等。但是相比于流感病毒以冬春季節(jié)流行為主的特點，新冠病毒的傳播能力大大增強，而且并不具有明顯的季節(jié)性。

流感病毒可以通過及時接種疫苗及口服抗流感藥磷酸奧司他韋得到有效的預(yù)防和治療，但是目前尚沒有可用于12歲以下兒童的，能夠安全、有效治療新型冠狀病毒感染的特效抗病毒藥物。

此外，抗流感藥物磷酸奧司他韋，并不能起到預(yù)防新型冠狀病毒感染的作用，不建議用于新冠病毒的預(yù)防和治療。

5、新冠病毒感染的家庭用藥要注意什么？

對于新冠病毒感染兒童，以對癥治療為主。也就是根據(jù)孩子的表現(xiàn)，選擇適當?shù)乃幬飦砭徑獠贿m。如果孩子一般情況好，癥狀不明顯，不用藥也可以。家長們切勿因為緊張、焦慮，而給孩子重復(fù)、過量、不恰當?shù)赜盟?。常用對癥治療藥物包括：

退熱藥：3個月以上的發(fā)熱患兒，可選用對乙酰氨基酚，6個月以上，可用對乙酰氨基酚或布洛芬；當患兒體溫超過38.5℃時即可考慮服用。布洛芬兩次用藥應(yīng)間隔6小時以上，對乙酰氨基酚應(yīng)間隔4小時以上。退熱藥的使用應(yīng)以是否改善患兒舒適度為原則，注意避免同時使用兩種藥物。

生理鹽水清洗鼻腔：對于能夠配合洗鼻的孩子，每日早晚清洗鼻腔，可以有效緩解鼻塞、流涕、嗅覺減退等鼻部癥狀；

蜂蜜：蜂蜜可以有效緩解兒童急性咳嗽，因為蜂蜜中含大量糖分，可以促進氣道黏液分泌，降低氣道感覺閾值。1歲以下嬰兒消化及免疫功能尚未完善，不建議口服蜂蜜止咳。

口服補液鹽：反復(fù)高熱、嘔吐、腹瀉等情況均可使用，能夠補充電解質(zhì)及水分、防止脫水，利于緩解高熱及胃腸道癥狀。

抗過敏藥：能夠有效緩解流涕、噴嚏等鼻部癥狀，6個月以上可以使用西替利嗪滴劑，2歲以上可以口服氯雷他定，癥狀緩解可及時停藥，不建議連續(xù)使用超過1周。

祛痰藥：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等，可以幫助稀釋痰液，易于咳出，但不建議急性喘息發(fā)作的兒童或2歲以下嬰幼兒服用。

中成藥：家長可以根據(jù)患兒病情使用清熱解毒、止咳化痰、疏風通竅的中成藥，但要注意避免同時服用相同功效的兩種中成藥，也不宜將成人藥減量給兒童服用。服藥過程中如果出現(xiàn)皮疹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥。

6、新冠病毒感染患兒居家飲食需要注意什么？

患兒應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，少食多餐，均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，合理補充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于增強免疫、促進組織修復(fù)。對于反復(fù)高熱、嘔吐、腹瀉的患兒，應(yīng)注意少量多次補充水分，可使用口服補液鹽，也可使用含少許食鹽的米湯（每500毫升加食鹽1.75g），防止脫水。對于頻繁嘔吐、腹瀉的患兒，應(yīng)暫停高蛋白飲食，以米、面等易消化的食物為主，嬰兒暫停添加新的輔食，適當增加哺乳頻率，待病情緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食。

7、感染之后如何調(diào)適心情？

家長們要對新冠病毒建立科學、理性的認知，在做好疫苗接種、正確防護、充分準備的前提下，放平心態(tài)，克服焦慮和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

可以和孩子一起，制定一份規(guī)律的作息時間，共同完成繪畫、拼圖等游戲，學習一些生活新技能，聽一些舒緩的音樂，多與親人、朋友溝通交流。

只有保持輕松、愉快的心情，才能將積極的心態(tài)傳遞給孩子及家人，理智面對病情。

（作者系北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科主治醫(yī)師）

關(guān)鍵詞： 心中不慌